交流求进步，创新谋发展—— 2021上海市高血压学术会议圆满召开！

2021年11月20日，2021上海市高血压学术会议（SHS 2021）正式召开，延续往年线上与线下相结合的形式，诚邀50余位专家参与，秉持“交流·创新”的会议宗旨，通过高血压相关指南/共识、辨病例证、临床研究、转化医学研究、高血压管理以及社区防治/人群研究六大专题，与线下和线上观众一同回顾近一年来高血压及其相关疾病领域的热点事件与最新临床研究进展，探讨未来高血压防治趋势与研究方向。此次会议的召开，将对未来上海市高血压疾病诊治、人群防治以及科学研究工作起到重要的指导与推动作用。

会议伊始，大会主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授首先对诸位专家教授和各位同道的到来表示由衷感谢，并提到希望通过一整天的会议，让与会者对高血压学术领域的各个方面，包括转化医学研究、指南/共识、临床研究以及发展趋势等有新的认知与体会，通过讲者、专家和现场听众互动的病例讨论，针对临床中的疑难复杂病例进行学习研讨，进一步推动上海市高血压专科的学术进步与发展。

大会主席、复旦大学附属华山医院李勇教授同样在致辞中表示，在严峻的疫情防控形式之下，此次2021上海市高血压学术会议的召开殊为不易，也正是在王继光教授等诸多具有担当精神的专家们共同努力与坚持下，始终秉持“推动学术交流，提高管理水平，更好为患者服务”的理念，营造出了良好的学术氛围，才能使上海市高血压的学术影响力始终保持在全国前列。此外，此次会议不仅仅围绕高血压，其他心血管危险因素管理以及心血管事件链防治等也被涵盖其中，希望每一位参会者都有所收获，并将其应用于临床工作中，从而提高高血压的管理水平。

作为本场会议的第一个专题，高血压相关指南及共识的更新始终是临床医生们关注的热点。李勇教授与海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）梁春教授受邀担任本场专题会的主持。

众所周知，今年8月举办的2021 ESC大会上，心血管疾病预防指南迎来了新一次的更新，对此，梁春教授结合我国当前高血压防控形式以及《2021 ESC心血管疾病预防指南》当中新增、更新的内容展开了详细解析，并提到新指南中建议采取阶梯式方法进行危险因素强化治疗，从而更好地实现患者个体化及精准化的管理，但由于我国人群与西方人群在诸多方面存在不同，因此，为了实现更为精准的、针对中国人群的心血管疾病预防策略，仍需在日后临床实践中进一步探索。

复旦大学附属中山医院崔兆强教授也从我国高血压流行趋势、《2021 WHO成人高血压药物治疗指南》更新内容以及高血压患者管理策略三方面展开论述，并指出高血压病程长和控制不佳，均显著增加心血管风险，这也是高血压管理中面临的两大挑战，ACEI/ARB+CCB的联合治疗方案虽得到了WHO指南的推荐，但其在我国高血压药物治疗中的占比不足三分之一，目前选择CCB单药治疗者仍居多，可能由于其无绝对禁忌症，而更受患者与医生们的青睐。因此，对于我国高血压患者而言，选择联合用药治疗是否会优于单药治疗，仍需进行相关的头对头研究来进行解答。

最后，王继光教授则结合相关试验的研究结果，围绕高血压药物治疗的创新与发展进行分享，强调高血压诊治不应只局限于单纯数值上的变化，而应当对每一位患者进行病因学判断，并在此基础上进行有效的诊治与用药指导，降低患者心血管疾病风险；目前临床应用的高血压药物种类虽多，但仍需秉持创新精神，通过新的产品、新的技术以及新的能力来推动我国高血压领域的进一步发展；并期望2030年时，我国高血压患者的治疗率达到70%，治疗达标率达到70%，这样高血压控制率则可以达到50%，从而为我国健康2030做出应有的贡献！

讨论环节中，王继光教授、李勇教授、梁春教授、崔兆强教授、复旦大学附属华山医院谢坤副教授以及上海交通大学医学院附属瑞金医院葛茜医师一同上台针对这一环节的讲课内容进行了详细探讨，并针对未来高血压防治趋势进行了展望，也为临床医生的临床决策提供了新的思路与视角。

第二个专场则是每年大会中都最受临床医生期待的辨病例证环节，本环节由上海交通大学医学院附属瑞金医院（北部院区）初少莉教授、上海交通大学医学院附属同仁医院邱朝晖教授以及上海交通大学医学院附属瑞金医院许建忠教授共同主持。

上海交通大学医学院附属瑞金医院马毓医师、复旦大学附属中山医院彭娟医师、上海市第一人民医院丁琳医师以及上海交通大学医学院附属瑞金医院（北部院区）操群安医师先后上台分享了4例精彩的病例，分别聚焦嗜铬细胞瘤合并肾动脉狭窄引起的高血压、恶性高血压、难治性高血压与肢端肥大症。病例汇报过程中，讲者们均在诊断或治疗过程中的某个节点，通过互动投票方式，邀请与会医生参与疾病的诊治，并请专家针对互动结果进行犀利地分析与点评。四个精彩的病例均得到了三位主持专家的认可，针对其中的易混淆和难点也再次进行了回顾与解析，令与会者收获满满，无论是对高血压的诊治流程，或是对于嗜铬细胞瘤、心衰、皮质醇增多症以及肢端肥大症等高血压的病因和共病有了更为清晰的理解。

午餐会的上半场是由吉贝尔药业协办的专题会，邀请崔兆强教授担任主持，上海市第十人民医院张毅副教授围绕单片复方制剂的优势与如何提高患者药物依从性展开了论述；下半场则是由武田制药协办的卫星会，由王继光教授担任主持，由复旦大学附属华山医院朱军副教授就最新一代ARB美阿沙坦钾的研发历程与卓越药学特性进行了专题论述。

开展临床研究旨在为治疗策略和临床用药提供证据支持，作为本场会议的第三个专题，临床研究板块同样备受瞩目。这一专场邀请到上海市第六人民医院沈成兴教授、上海市第九人民医院张俊峰教授以及复旦大学附属华山医院高秀芳教授担任主持。

第一位讲者是来自上海市第一人民医院的杨文艺副教授，结合各项研究结果阐述了单纯舒张期高血压患者的心血管风险，并提出依据2017 ACC/AHA标准，单纯舒张期高血压在总的人群中没有明确增加心血管风险；但在年轻患者中，则可能会增加心血管风险，因此对于年轻患者，临床中必须加强管理，但具体导致这一结果的原因尚未明确，仍需后续进一步的研究进行证实。

随后，上海交通大学医学院附属瑞金医院盛长生副教授就血压血脂的季节变异这一临床现象的相关研究进行了汇总与介绍，分别对血压昼夜节律与季节、夏季与冬季夜间血压对靶器官的损害、生物钟基因对血压昼夜节律的影响、冷刺激对甘油三酯的影响等多个角度进行阐述；并指出随着人民生活水平的提高，心血管代谢疾病发病率逐年上升，生物节律对其的影响可能也将是未来研究的干预靶点与重点方向。

夜间血压升高与心血管事件的发生密切相关，因此近年来，针对夜间高血压患者的各项研究不断开展，上海交通大学医学院附属瑞金医院李明轩博士与黄剑峰博士则先后分享了夜间血压达标管理登记研究的结果以及欧姆龙手表和夜间血压计与常规动态血压监测对比研究结果，数据中所反映出的现状为诸位临床医生们敲响了“警钟”，同时也再次强调对夜间高血压患者加强研究和管理的重要性以及采用动态血压筛查夜间高血压的必要性。

复旦大学附属华山医院包丽雯副教授与上海交通大学医学院附属瑞金医院黄绮芳副教授在讨论环节中，与2位主持嘉宾、4位讲者以及现场与会者进行了热烈讨论，并针对夜间高血压患者的临床处理策略展开了进一步探讨，对于究竟应选择何种药物、患者何时服药为最优选等实际问题均发表了个人见解，令与会者收获颇丰。

转化医学研究是高血压治疗创新与发展的源动力，每年的SHS设立转化医学研究专场也凸显了主办方对转化医学的关注与重视，本专场特邀上海交通大学附属瑞金医院高平进教授与沈伟利教授担任主持嘉宾。

复旦大学附属中山医院孙爱军教授首先围绕乙醛脱氢酶2（ALDH 2）与高血压及心肌肥厚进行分享，从作用机制层面阐述了ALDH 2对患者心脏及血压所产生的影响，并指出ALDH 2是心力衰竭的内源性保护屏障，ALDH 2突变也会增加高血压易感性，一旦ALDH 2缺失还会加重血管收缩和内源性活性氧（ROS）生成，进一步导致危险事件发生。

随后，上海市第九人民医院段胜仲教授由牙周炎强化治疗显著降低血压这一研究结果引出了本次的报告内容，即口腔-肠道微生物交流在高血压中的作用，而研究结果也证实高血压患者口腔微生物确实存在变化，并建立了其与血压之间的相关性，为与会者们提供了一个全新的思考和研究方向。

最后则是由上海交通大学医学院附属瑞金医院李文珠博士分享了促纤溶治疗防治深静脉血栓后血管壁重塑的转化研究，指出该研究可有效优化临床抗栓策略，改善血栓后综合征（PTS）并最大化患者的获益与出血风险比，同时也为PTS精准防治平台的研发、大型临床研究设计提供了全新思路。

讨论环节中，上海交通大学医学院附属瑞金医院李群副教授和李晓东副教授与三位讲者及主持嘉宾一同围绕三项研究内容展开了热烈探讨，令与会者对ALDH 2的作用机制、口腔-肠道微生物与高血压的关系以及促纤溶治疗的重要性及时间窗等内容有了更深刻的认识，同时也再次证实了转化研究在高血压领域的广阔前景。

高血压管理作为本场会议的第五个专题，聚焦管理策略和药物选择，永远是临床医生关注与聚焦的重点话题。本专题邀请到上海交通大学医学院附属瑞金医院朱理敏教授、徐婷嬿副教授以及张毅副教授一同担任主持嘉宾。

今年9月，QUARTET研究结果正式公布，证实了四联药物超低剂量治疗高血压，较标准单药治疗可显著提高降压疗效，上海市奉贤区中医医院晋玉梅主任详细解读了QUARTET研究结果，并以此类推，详细介绍了我国研制出的复方利血平氨苯蝶啶片（北京降压0号）的临床应用优势，并对其作为初始降压治疗药物及其作为难治性高血压的add-on治疗药物给予了肯定。

心衰作为高血压患者常见的并发症和结局，同样是临床防治的关键内容。上海交通大学医学院附属瑞金医院金玮教授解读了首个专门针对心衰失代偿后的大型临床试验VICTORIA研究，详细报告了研究背景、研究设计、主要终点以及相关的研究结论，并提出维立西呱治疗可显著降低心衰住院或心血管死亡发生率。

上海交通大学医学院附属瑞金医院许建忠教授则从最新研究和指南为切入点，结合中国STEP研究结果、BPLTTC再分析结果等，对我国高血压患者的治疗策略进行了阐述，明确指出：强化降压时代，双减治疗势在必行，而SPC较自由联合具有多重优势，是实现强化治疗的有效手段；其中ACEI+CCB的联合治疗方案，具有充分降低心血管事件的循证证据，值得临床进一步推广。

上海市第一人民医院张治副教授与上海市第六人民医院陈昱医师受邀参与本环节的讨论，几位专家教授对几项提及的临床试验结果对高血压防治的重要性给予了肯定，同时也对于复方利血平氨苯蝶啶片以及ACEI+CCB联合治疗方案的未来应用前景抱有充分期待。

本场会议的最后一个专题，则是聚焦往届SHS均有涉及的社区防治与人群研究，上海交通大学医学院附属瑞金医院朱鼎良教授、李燕教授以及上海市疾病预防控制中心慢性非传染病与伤害防治所施燕所长担任主持。

首先，由朱鼎良教授围绕社区高血压防治十年探索之路进行汇报，他提出，我国社区高血压管理存在亟待解决的痛点，以此为导向，开发自动化、规范化、标准化、网络化的新型社区血压测量系统和管理平台，多方合作可以有效推动社区高血压防治工作，并使其成为社区全科医生高血压日常诊疗和管理流程的重要部分。

同济大学医学院李觉教授则呼吁，建设高血压管理示范社区刻不容缓，通过建设社区高血压管理示范中心，可以更有效地对高血压患者以及具有多重心血管危险因素的高危人群进行管理，提高患者知晓率、治疗率以及达标率，并解决目前社区高血压管理所存在的众多问题。

上海交通大学医学院附属瑞金医院（北部院区）陈歆教授则围绕MMM的研究背景、研究设计、受试者特征、血压测量结果、高血压及血压控制的影响因素等诸多内容进行了详细介绍，其结果对于我国高血压人群的防治同样具有重要的指导意义。

本次会议最后，上海交通大学医学院附属同仁医院姜绮霞副教授就iHEC（智慧化高血压诊疗中心）建设经验向在座诸位进行了汇报，从0起步构建人才梯队，细化体检内容，专科协作落实早期筛查，并逐步完善个人管理，一直到如今iHEC助力AOBP与HOBP落地，简化临床工作，助力门诊量的逐步提升等，整个过程都离不开整体团队的协作与医院的大力支持，但作为智慧化的真正核心，只有患者做到“主动测量”与“主动健康”，才能够进一步推动iHEC工作的开展。

上海交通大学医学院附属瑞金医院王彦副教授以及上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心王亚娟副主任在讨论中表示，社区防治作为高血压综合管理中的重要一环，对于血压测量的准确性具有较高要求，而如何在社区推广血压标准化测量技术则成为了重中之重，通过双臂甚至四肢血压的测量以及相关考核标准的严格规定，也将一定程度上助力血压测量规范化，最终有助于提升高血压的知晓率、治疗率和控制率。

夜幕降临，本次2021上海市高血压学术会议也正式落下帷幕，通过此次会议，无论是指南的更新、最新的临床研究结果、转化医学研究进展、高血压管理策略，或是社区防治现状及未来趋势等，均令与会者印象深刻。王继光教授在最后闭幕致辞中指出，高血压作为一个具有百年历史的老病种，在实际的综合管理过程中，还存在很多问题，仍然需要我们持续开展学术交流，取长补短，推动高血压诊治技术进步，提升管理水平，切实帮助患者解决问题；另一方面，我们更应面向未来，凝心聚力谋求创新，积极开展基础、转化医学和临床研究，以确保学科的持续发展，只有这样，高血压领域的专业人员才可以更好地满足国家和人民的健康需求，助力健康中国2030目标的实现！